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医患编读往来

来源:康爱华网  
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(一)高血压患者

编辑同志:

本人51岁,近2年发现血压高。有的医生说血压高不能用补中益气丸,特请教各位专家:补中益气丸对我这样的高血压是否忌用?常服有何毒副作用?若不用补中益气丸对胃下垂引起的消化差,虚弱乏力,还可用什么药?对收缩压高而舒张偏低的高血压应用什么药物治疗?

江苏  唐晨

唐晨同志,您好!

来信中得知多年您的身体一直不好,而且近期病情又有些变化,并在治疗中遇到了一些问题。下面就我们的一些经验,给您作一些介绍。

首先是补中益气丸的适应症和高血压患者能否服此药的问题。补中益气丸是由健脾益气、升阳益胃的中药组成,用以治疗脾气虚弱,中气下陷之证。中医药治疗的原则是对证下药,而不是对病(西医的病)下药,因此临证凡是具有上述补中益气丸证的病人均可服用此药,这里也包括高血压的患者。但为什么有人说“高血压患者不宜服此药”呢?主要原因对中医理论不是很明白的原故。因为高血压病的患者,在中医辨证时可以分为很多型分别论治,常见的证型是肝火上炎或肝阳上亢型。属于此型的患者常有口干口苦,心烦易怒等症状,因而不宜服用甘温益气的补中益气丸,否则将会使一些症状加重,因此服用此药的关键在于对证下药。您已服用多年此药,而且有效,所以目前仍可继续服用,这样对您的机体恢复是有帮助的,从某种程度上说还可以帮助您减轻高血压的症状。

第二个问题是对收缩压增高而舒张压正常的高血压应如何治疗。从您的病情看,您属于老年性动脉硬化所引起的收缩期性高血压,但病情属初期不稳定阶段,与情绪、劳累等变化有很大关系。即使用小量降压药也会出现脏器灌注不足,如心前区痛、憋闷等症状。对于这种情况的治疗,目前很多医生都认为非药物治疗可以作为其中的一个主要投入手段,即从体育锻炼,情绪的调畅,起居的安排,饮食的合理化等方面维持血压的平稳。在药物方面,有些病人服用镇静剂或用中药调理,也能达到治疗目的。如上述方法均无效,还要以少量服用钙通道阻滞剂,如心痛定等,您现在服的尼群地平也属于此类药。具体用量可根据病情加以调整,如象您所说已用到很小量,仍降压很明显,您不妨换换其他药物或停服降压药,改用上述方法进行治疗。

康爱华网摘编自北京中医药大学东直门医院内科  刘小北

(二)肺炎患者

尊敬的编辑同志:

我妻今年54岁。974月曾患过一次肺炎,今年3月第二次发病,经中西药治疗现有好转,但每天病人咳痰和咳嗽未见减轻,特别是平卧时就感到咽喉处有痰,痰白有泡沫。请问不知应再服用什么消炎药方?是否能治根?平时应注意些什么?

浙江  韩延达

韩延达同志:

根据您对病情的介绍及检查结果,“肺炎”的诊断应能成立。由于肺炎有多种类型,如各种细菌引起的细菌性肺炎,病毒引起的病毒性肺炎、支原体肺炎、依原体肺炎,还有过敏性肺炎、军团菌肺炎等,要想对症治疗,须在当地做一些鉴别诊断的检查。

中医对肺炎的认识,多数归于“风湿肺热证”,也可归入“咳嗽”范畴,病症有邪实和正虚之分。中医治病讲究辩证施治,并不是如您所说应用一种“消炎药方”来治疗。您妻子咳嗽、咽喉不适、咯稀白痰、病程又较长,当属本虚标实。可试用下列方药:桔梗10克,甘草6克,百部12克,紫菀15克,桑白皮12克,麦冬15克,木蝴蝶10克,黄芩15克,鱼腥草30克,白术15克。水煎服,每日2次。还可应用中成药止咳橘红丸、二母宁嗽丸、参芩白术丸等。至于具有消炎作用的中成药有:穿心莲片、鱼腥草片、复方双花口服液、双黄连口服液、功劳去火片等,均可配合应用。

平时应注意加强锻炼,增强体质,注意居室卫生,空气清新,少食辛辣刺激食物,积极配合医生治疗,相信您妻子会恢复健康的。

康爱华网摘编自中国中医研究院西苑医院  张燕萍

(三)妇科病附件炎患者

编辑同志:

你好。我是一名妇科病患者(30岁),曾做过3次刮宫术。后患附件炎,吃药时好时坏,不能断根,只好求助贵刊,以解痛苦。

福建  叶静

叶静同志:

您提到的紫金锭加服逍遥丸,是治疗肝郁气滞血瘀所致痛经的较好方剂。根据您所描写的情况,可能是患了附件炎。由于多次流产剖宫,经期产后机体抵抗力下降,局部自然防护功能低下而致发病。附件炎是妇科常见疾病之一,虽病灶局限盆腔,但发作严重时可影响妇女的生活、工作及夫妻生活,还常可引起痛经、月经不调等病。中药及中成药治疗有一定的疗效。您服桂枝茯苓丸,不妨坚持一、二个疗程,经期停服观察。

康爱华网摘编自北京中医药大学东直门医院妇科  詹慧芬

(四)眩晕症

编辑同志:

我今年50岁。患头晕已有20多年,近来病情有所加重。当身体位置改变时,有旋转的感觉。医院诊断为高粘血症、心肌供血不足、脑动脉血流速度异常增快。遵医嘱服用复方丹参片、维脑路通、B12等药物,效果不明显。请教有关专家,像我这种情况,服用什么药比较合适呢?

读者  肖路

肖路同志:

您好!从信中得知,您患有高粘滞血症和脑动脉血流速度异常超前增快症。此病是医学界普遍关注的一种病理综合症。通俗地讲,这种症状是血液过度粘稠了。得了这种病的患者,经常早上头晕,午饭后嗜睡犯困,这是大脑供血不足的典型症状。改变体位时,时有视物不清或眩晕,这是血液粘度过高不能充分营养视神经所致。

您信中所述的症状,也属典型的高粘滞血症。目前治疗方法很多,如采用降脂疗法、血液稀释疗法、去纤维蛋白疗法、自血光量子疗法。

祖国医学认为属于眩晕证范畴。此病虚证居多,如阴虚则易肝风内动。血少则脑失所养,精亏则髓海不足,均易导致眩晕。另外,由于痰浊壅遏或化火上蒙,亦可形成眩晕。在治疗时,以补肾、健脾、调查阴阳平衡的药物为宜。

值得一提的是,您在长期坚持对症治疗的同时,还须调理好饮食。多饮水,补足体内水分。多食富含维生素C的水果和蔬菜及豆制品、鱼类,注意饮食结构的调整。切勿过多食用动物脂肪,特别应少吃油炸食品。吃盐要适量。

加强健身体育锻炼,经常做颈椎屈伸、侧弯、旋转运动和自我按摩。睡眠时应将枕头放于颈部,以保持颈椎的正常曲度。通过药物治疗和自我调理,您的症状会得到改善的。

康爱华网摘编自北京中医药大学第二附属医院  郑慧

 

 

(五)腮腺转移淋巴癌患者

编辑同志:

我于今年6月做了腮腺转移淋巴癌手术,术后感觉尚好。请问:患此病服用哪些中药可治疗?有哪些禁忌?

杏林  臧志深

臧志深同志:

您今年6月份因患“腮腺混合瘤淋巴转移”行手术治疗,现感觉尚可。为此,我们建议您,加强锻炼,预防感冒,注意口腔及鼻咽部卫生,但重要的是定期复查,经常对镜检查颈部耳后有无固定肿块。因腮腺混合瘤转移途径常为颈部及耳后淋巴结,故经常自我检查,有助于早期发现异常,并及时得到医生的有效帮助。

至于中药治疗、主要以扶正固本抗邪药物为主,如白花蛇舌草、败酱草、山慈菇、白毛夏枯草、赤芍等活血化瘀的药物。最好以汤药为主,并在医生指导下服用。客观在讲一般无合适于您的成药,但无论如何,定期复查及自我检查想结合是至关重要的。

此外,加强营养,无需忌口。相信你一定会战胜疾病。

康爱华网摘编自北京煤炭总医院  丛婉茹